「熱議」可怕！每年有近1500多萬嬰兒的健康和超高死亡率等問題竟是由它導(dǎo)致的？是時候提高警惕了

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作者：Tiffany

導(dǎo)讀：隨著現(xiàn)代化工業(yè)和科技日新月異的發(fā)展，我們周圍的環(huán)境質(zhì)量也隨著發(fā)生了很多的改變。其中，空氣污染問題成了很大的一個危害人生命健康的來源。它不僅僅會導(dǎo)致呼吸道感染、心臟病、肺癌等疾病，還會造成人們的智力降低。然而，讓人意想不到的是，一組科學家最近發(fā)現(xiàn)了空氣污染竟然也可怕地給新生兒的生命與健康帶來危害......

最近，加州大學舊金山分校和華盛頓大學的一項全球疾病負擔研究和薈萃分析表明：2019年，空氣污染導(dǎo)致了近600萬早產(chǎn)兒和近300萬嬰兒體重不足。該研究量化了世界各地室內(nèi)外污染造成的影響。

科學家將這個研究成果發(fā)表在《PLOS Medicine》雜志的一篇文章中，這是迄今為止科學家針對空氣污染如何影響懷孕的幾個關(guān)鍵指標進行的最深入的研究，他們探討的這幾個指標包括：出生時的胎齡、出生體重下降、出生體重偏低和早產(chǎn)。這也是歷史上第一次將室內(nèi)空氣污染的影響納入這些指標的關(guān)于全球疾病負擔的研究，室內(nèi)空氣污染的來源主要出自爐灶，占所有污染來源因素的三分之二。

越來越多的證據(jù)表明，空氣污染是早產(chǎn)和嬰兒出生體重偏低的主要原因。其中，早產(chǎn)是全世界新生兒死亡的主要原因，這個問題每年影響著1 500多萬嬰兒。出生體重偏低或早產(chǎn)的兒童在其一生中患重大疾病的風險較高。

世界衛(wèi)生組織分別對室外和室內(nèi)的污染空氣進行了描述，他們估計：全球90%以上的人口都生活在受污染的室外空氣中，全球約一半的人口每天呼吸著來自于室內(nèi)煤炭燃燒、糞便燃燒和木材燃燒所排出的的已被污染的空氣中。

加州大學舊金山分校全球健康科學研究所的預(yù)防和公共健康專家、同時也是該研究的主要作者Rakesh Ghosh博士解釋說道：“空氣污染給人們的生活和健康帶來負擔是巨大的，但只要人們想要改變這一情況，并付出足夠的努力，這種空氣污染問題就可以在很大程度上得到緩解?！?br>
組織開展這項研究的是來自華盛頓大學健康評估研究所的研究人員,他們將由于室內(nèi)外空氣污染導(dǎo)致的出生體重偏低和早產(chǎn)的風險進行量化,同時也解釋了空氣污染帶來的負面影響以較大的幅度逐漸減弱的可能性。他們從這項研究中得出的一個結(jié)論是：如果東南亞和撒哈拉以南非洲地區(qū)的空氣污染較少到最小的水平，那么全球早產(chǎn)和出生體重偏低的發(fā)生率甚至可以降低近78%。在東南亞和撒哈拉以南非洲這些地區(qū)，室內(nèi)污染非常常見，早產(chǎn)率在世界上也是最高的。然而，出人意料之外的是，在世界一些較發(fā)達的地區(qū)，環(huán)境空氣污染也給嬰兒的出生帶來了重大的風險。例如，在美國，2019年的戶外空氣污染導(dǎo)致了近1.2萬例早產(chǎn)。

此前，這組科學家量化了空氣污染對早期生命死亡率的影響，并得出：在2019年，空氣污染甚至導(dǎo)致了50萬新生兒的死亡！

Ghosh說：“現(xiàn)在我們的除了這些這些嶄新的、全球范圍內(nèi)的更嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)：空氣污染在我們的當今世界應(yīng)該是嬰兒發(fā)病率和死亡率的主要驅(qū)動因素，空氣污染問題給人類造成的健康等問題不僅僅只有成年人中的慢性疾病那么簡單。因此，世界各國都一定要采取措施緩解氣候變化和降低空氣污染水平，這給新生兒的健康帶來的益處將是不言而喻的。”

相似地，《The Lancet Regional Health—Americas》雜志最近也發(fā)表了一篇題目為“Risk of mortality for small newborns in Brazil, 2011-2018: A national birth cohort study of 17.6 million records from routine register-based linked data”的文章，在這篇文章中，科學家講述了他們在另一項持續(xù)了7年多的新研究中的收獲：在巴西，18%的由于早產(chǎn)、小于胎齡、或者出生體重偏低的嬰兒會比正常水平體型矮小。這項研究對近1760萬新生兒進行了研究和觀察，由倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學學院、衛(wèi)生數(shù)據(jù)和知識整合中心帶領(lǐng)，這個研究小組在這些眾多嬰兒中，由于早產(chǎn)、小于胎齡、或者出生體重偏低而造成體型矮小的嬰兒占所有被研究新生兒總數(shù)的9%左右：

然而，研究人員首次運用了一種新方法對這些體型較小的活產(chǎn)嬰兒進行了更詳細的檢查：他們將這些嬰兒分為六種“小型脆弱新生兒”表型之一，即：早產(chǎn)兒、小于胎齡、出生體重偏低三種特征的不同組合。在所有活產(chǎn)嬰兒中，18%被歸類為“小型脆弱新生兒表型”之一，其中1%同時出現(xiàn)早產(chǎn)等上述三種情況，這些三種情況共存的新生兒是最脆弱的，他們的死亡率最高，而且是足月出生的非出生體重偏低或非小于胎齡嬰兒的死亡率的62倍。

弱小型新生兒在出生后第一個月的死亡風險最高，在這一時期甚至會達到72.4%。然而，在持續(xù)一到四年的時間里，死亡的風險可能還會有增加。

研究人員認為，在評估新生兒風險時，對小而脆弱的新生兒進行這樣更細致入微的分類，可以為他們的研究和調(diào)查提供更加具有細粒度的信息。這種方法也可以更好地監(jiān)測和管理那些小型脆弱新生兒，并加強資源的分配，向最需要的群體提供預(yù)防和治療。

該論文的一位作者Enny Cruz博士說:“以前的研究表明，出生體重偏低的、早產(chǎn)的、和小于胎齡的新生兒的死亡率風險增加。然而，這些研究并沒有說明每一組新生兒之間的實質(zhì)性差異。我們相信，結(jié)合這三種主要表型的方法將更好地評估和為那些有著最大風險的新生兒提供治療，從而提高他們的存活率?！?br>
研究人員利用巴西在7年多的時間里積累的1700多萬活產(chǎn)嬰兒的這些國家數(shù)據(jù)為參考，分別估計了早產(chǎn)、小于胎齡和出生體重偏低的嬰兒的患病率和合并表型的患病率。然后，他們量化了每一個確定的小型脆弱新生兒表型的死亡風險(早期新生兒、晚期新生兒、新生兒、新生兒后期、嬰兒死亡率和5歲以下死亡率)，以預(yù)測哪一組的死亡風險最大。

他們發(fā)現(xiàn)：在1700多萬名活產(chǎn)嬰兒中，有1%是早產(chǎn)，小于胎齡，出生體重偏低的嬰兒，在這些嬰兒中，12%在出生后不到28天就死亡了，16%在還沒有滿5歲就死亡了。

9.4%為早產(chǎn)嬰兒，9.2%為小于胎齡的嬰兒，9.6%為出生體重偏低的嬰兒。早產(chǎn)嬰兒的死亡率是足月嬰兒的16倍，小于胎齡嬰兒的死亡率是足月嬰兒的3倍。出生體重偏低嬰兒的死亡率是正常出生體重嬰兒的25倍以上！

Cruz博士補充說:“同時具有早產(chǎn)、小于胎齡和出生體重偏低的嬰兒在生命早期死亡的風險最大，因此，我們必須采取更多措施來降低這一風險。我們的新分類將更好地挖掘出造成不同類別弱小脆弱型新生兒的其它原因和機制，并且?guī)椭鷥?yōu)化未來的干預(yù)措施，從而拯救更多新生兒的生命。這是向?qū)崿F(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標、終結(jié)可預(yù)防新生兒死亡邁出的重要一步?！?br>
綜上所述，早產(chǎn)、小于胎齡和出生體重偏低是造成嬰兒生長不正常、死亡率搞得很大的三個因素。然而，造成三個因素的最開始的源頭又是什么呢？如文章所說，這很大程度上是由空氣污染導(dǎo)致的。因此，保護我們的環(huán)境、提高空氣質(zhì)量、保持空氣清潔對新生兒的健康生長至關(guān)重要！不僅僅如此，空氣質(zhì)量也關(guān)乎我們的生活和健康！希望世界各地提高對空氣質(zhì)量問題的重視，并共同努力為我們的生存創(chuàng)造一個更好的環(huán)境！

參考資料：

https://medicalxpress.com/news/2021-09-links-air-pollution-million-preterm.html

https://medicalxpress.com/news/2021-08-babies-brazil-born-small-early.html

注：本文旨在介紹醫(yī)學研究進展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請至正規(guī)醫(yī)院就診。
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