「JAMA」康復(fù)期血漿治療對(duì)COVID-19危重患者無(wú)效？來(lái)看看科學(xué)家怎么說(shuō)

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作者：Tiffany
導(dǎo)讀：康復(fù)者的血漿對(duì)新型冠狀病毒是有效果的。當(dāng)新型冠狀病毒入侵到人體后，一些免疫力較強(qiáng)的人會(huì)對(duì)病毒產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來(lái)清除病毒，康復(fù)者的血漿中就會(huì)含有這種抗體。目前對(duì)于新型冠狀病毒的治療，沒(méi)有特效的藥物，但是康復(fù)者血漿中含有抗體，是治療新冠病毒一種有效的方法。但是并不是所有的人都適用于康復(fù)者的血漿治療，近日，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了對(duì)于危重患者，這種治療對(duì)他們無(wú)效......

在COVID-19大流行的最初幾天，醫(yī)學(xué)界采用了。他們的假設(shè)是，在所謂的“恢復(fù)期血漿”中，曾經(jīng)抗擊過(guò)這種疾病的成分可能會(huì)再次抗擊這種疾病，這種成分曾在埃博拉等其他疾病中發(fā)揮過(guò)作用。

今天，一個(gè)包括匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)生科學(xué)家和匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院患者在內(nèi)的國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)一項(xiàng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證了這種做法的無(wú)效，該試驗(yàn)得出結(jié)論，作為COVID-19治療大多數(shù)危重患者的治療，康復(fù)期血漿是“無(wú)效的”。該研究結(jié)果被發(fā)表在《JAMA》雜志，同時(shí)在歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表。

合著者Bryan McVery是匹茲堡大學(xué)的肺、過(guò)敏和重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的副教授，也是匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的重癥醫(yī)學(xué)家，他解釋說(shuō):“在大流行早期，當(dāng)成千上萬(wàn)的人生病，治療方法尚未發(fā)現(xiàn)時(shí)，有生物學(xué)上合理的理由轉(zhuǎn)向恢復(fù)期血漿，不幸的是，它要么是在臨床試驗(yàn)之外進(jìn)行，要么是在不關(guān)注危重患者的試驗(yàn)中進(jìn)行，這減慢了我們觀察它是否真的有效的能力。最后，有了這些結(jié)果，我們可以停止為病情最嚴(yán)重的新冠肺炎患者使用恢復(fù)期血漿，專(zhuān)注于我們知道有效的治療，以及開(kāi)發(fā)和測(cè)試更好的治療方法?！?br>
這些發(fā)現(xiàn)是REMAP-CAP(隨機(jī)、嵌入式、多因素、適應(yīng)性社區(qū)獲得性肺炎平臺(tái)試驗(yàn))的最新發(fā)現(xiàn)，該試驗(yàn)招募了全球數(shù)百家醫(yī)院的數(shù)千名患者，以快速確定哪些新冠肺炎療法對(duì)哪些患者最有效。迄今為止，已有400多名匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院患者被納入研究。在它的發(fā)現(xiàn)中，REMAP-CAP表明便宜的類(lèi)固醇在幫助危重病人方面是有效的，而血液稀釋劑幫助中度病人。

在恢復(fù)期血漿試驗(yàn)中，REMAP-CAP登記了2011名患有嚴(yán)重COVID-19的住院成年人。他們被隨機(jī)分為兩組，一組接受兩單位的恢復(fù)期血漿，另一組不接受血漿，然后觀察在不需要器官支持（如呼吸機(jī)）的情況下存活至少三周的可能性是否因是否接受治療而不同。當(dāng)收集到足夠多的數(shù)據(jù)以99%以上的確定性表明恢復(fù)期血漿對(duì)危重的COVID-19患者沒(méi)有幫助時(shí)，試驗(yàn)得出了無(wú)效的結(jié)論。

然而，126名免疫功能低下患者的結(jié)果卻略有不同。與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，恢復(fù)期血漿治療組的表現(xiàn)稍好，但患者人數(shù)太少，無(wú)法做出明確的結(jié)論。

通訊作者Lise Estcourt是一位醫(yī)學(xué)博士，他也是牛津大學(xué)拉德克利夫醫(yī)學(xué)系血液學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)副教授兼英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生局血液和移植臨床試驗(yàn)部主任，他解釋道:“可能免疫系統(tǒng)受損、無(wú)法產(chǎn)生有效免疫反應(yīng)的患者，仍然可以從COVID- 19康復(fù)患者血漿中存在的抗體中受益，尤其是在疾病早期。這絕對(duì)是值得調(diào)查的事情。”

研究人員不能確定為什么恢復(fù)期血漿不能改善大多數(shù)危重病人的病情。

聯(lián)合資深作者Derek Angus博士也是匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首席創(chuàng)新官兼皮特重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)系主任，他解釋說(shuō):“我們推測(cè)，這可能是由于血漿中高質(zhì)量抗體太少，以及這些患者的病情進(jìn)展太久，炎癥免疫反應(yīng)失控，這些抗體無(wú)法扭轉(zhuǎn)局面，恢復(fù)期血漿仍有可能幫助處于疾病早期階段的人，盡管鑒于匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院在我們的OPTIMISE-C19適應(yīng)性試驗(yàn)中評(píng)估的單克隆抗體是早期新冠病毒19的有效治療方法，使用這種血漿可能并不有效?！?br>
參考資料：

https://medicalxpress.com/news/2021-10-convalescent-plasma-futile-treatment-critical.html

注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診。
「JAMA」康復(fù)期血漿治療對(duì)COVID-19危重患者無(wú)效？來(lái)看看科學(xué)家怎么說(shuō)
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