「NEJM」新冠肺炎的新藥物療法即將面世，但它們會(huì)起作用嗎？

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作者：Tiffany

導(dǎo)讀：隨著新冠病毒在全球的肆虐，越來(lái)越多的科學(xué)家也開(kāi)始研發(fā)能有效治療新冠的藥物。最近，又一組科學(xué)家展開(kāi)了對(duì)新冠藥物的研究......

在美國(guó)國(guó)內(nèi)新冠肺炎(COVID-19)確診病例持續(xù)增加的情況下，可以幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者逃避嚴(yán)重疾病的新型藥物療法開(kāi)始受到關(guān)注。

世界衛(wèi)生組織最近批準(zhǔn)了Regeneron Pharmaceuticals公司生產(chǎn)的一種抗體藥物雞尾酒，這是一種組合藥物，通過(guò)向病人注入抗擊COVID的抗體，廣泛用于支持病人。人們正在研究一種可以每天服用的新型抗病毒藥物molnupiravir，它可以在COVID疾病早期阻止病情發(fā)展。

美國(guó)東北地區(qū)的幾位專家表示，雖然這些治療COVID的方法通過(guò)防止許多患者患上嚴(yán)重疾病，幫助支撐了醫(yī)院資源，但它們遠(yuǎn)不是靈丹妙藥，而且在生產(chǎn)和有效性方面面臨諸多挑戰(zhàn)。

“這是呼吸道病毒面臨的挑戰(zhàn)——很難開(kāi)發(fā)出一種好的抗病毒藥物，”東北大學(xué)藥學(xué)和衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)臨床副教授Brandon Dionne說(shuō)?！岸沂袌?chǎng)上沒(méi)有太多的動(dòng)力”去追求這些療法。

COVID的治療分為以下幾類:抗體療法，使用實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)的抗體幫助阻止病毒復(fù)制; 抗病毒藥物，專門(mén)針對(duì)并殺死病毒顆粒; 還有皮質(zhì)類固醇，它可以幫助減少身體對(duì)感染的炎癥反應(yīng)。

Dionne說(shuō)，抗體治療如Regeneron的抗體治療，將casirivimab和imdevimab結(jié)合到“單克隆抗體雞尾酒”中，已被證明在減少COVID-19住院治療方面有效，盡管它必須在疾病過(guò)程的早期使用。根據(jù)周三發(fā)表在《New England Journal of Medicine》雜志一篇題目為“REGEN-COV Antibody Combination and Outcomes in Outpatients with Covid-19”的文章中的數(shù)據(jù)，這種藥物雞尾酒還被證明有助于緩解COVID癥狀，并降低患者的病毒載量:

馬薩諸塞州的一些醫(yī)院吹捧這種療法，稱它有助于在夏季高峰期間挽救生命。但由于供應(yīng)持續(xù)短缺，各州開(kāi)始限制只對(duì)高危患者使用，特別是未接種疫苗的患者。近幾個(gè)月來(lái)，全國(guó)大約70%的抗體治療供應(yīng)給了受災(zāi)最嚴(yán)重的州，包括田納西州、阿拉巴馬州、密西西比州、佛羅里達(dá)州、喬治亞州、路易斯安那州和德克薩斯州。

此外，無(wú)論是單克隆抗體療法還是抗病毒藥物的使用，治療的時(shí)機(jī)都與結(jié)果密切相關(guān)。東北大學(xué)著名的制藥科學(xué)和化學(xué)工程教授Mansoor Amiji說(shuō)，人們還擔(dān)心這些治療方法對(duì)一種不斷進(jìn)化的病毒是否有效。

Amiji說(shuō)，與疫苗一樣，藥物療法“與最初測(cè)試的病毒株有一定的親和性”。

Amiji補(bǔ)充說(shuō):“這種病毒正在進(jìn)化?！盁o(wú)論是在疫苗方面還是在藥物方面，它都在試圖抵抗。因此，人們可能會(huì)擔(dān)心，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這些抗體和這些抗病毒藥物都不會(huì)那么有效?！?br>
Amiji說(shuō)，對(duì)新藥物療法的研究和開(kāi)發(fā)正在進(jìn)行，但只是以投資的進(jìn)度進(jìn)行，由于對(duì)疫苗的關(guān)注，導(dǎo)致投資滯后，Amiji希望這種情況開(kāi)始改變，他指出，新的治療方法可能也有助于減輕或預(yù)防所謂的“長(zhǎng)拖者”的癥狀，這種情況的特點(diǎn)是長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)COVID癥狀，可能影響多達(dá)三分之一的感染者。

他說(shuō):“沒(méi)有財(cái)務(wù)激勵(lì)措施?！?“需要新的研究來(lái)開(kāi)發(fā)這些新型抗病毒藥物?！?br>
美國(guó)食品和藥物管理局稱唯一批準(zhǔn)用于治療COVID的抗病毒藥物，也是唯一完全批準(zhǔn)的治療藥物，是瑞德西韋(Remdesivir)。研究表明，如果及早使用該藥物，高風(fēng)險(xiǎn)患者的住院時(shí)間可減少高達(dá)87%。但據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，沒(méi)有證據(jù)表明瑞德西韋降低了COVID的死亡率。

瑞德西韋并不是一種新藥。Amiji表示，這種療法最初是用來(lái)治療丙肝的，在被重新用于抗擊COVID之前，它已經(jīng)被擱置了多年。該藥不打算廣泛使用，只能通過(guò)靜脈注射，這進(jìn)一步限制了可使用的人群。

單克隆抗體療法也可靜脈注射。專家說(shuō)，在疾病進(jìn)展的后期階段，這兩種治療形式似乎對(duì)患者幾乎沒(méi)有影響。

那時(shí)會(huì)使用各種類固醇藥物，Dionne說(shuō)這確實(shí)對(duì)降低死亡率有好處。

藥片形式的molnupiravir的前景是一個(gè)有希望的發(fā)展，因?yàn)樗梢栽卺t(yī)院以外的環(huán)境中使用，增加了許多人的治療選擇。但是Dionne說(shuō)，到目前為止，與疫苗的壓倒性功效相比，所有藥物療法都被證明只是“適度有效”。

“它們確實(shí)發(fā)揮了作用，” Dionne說(shuō)，“但迄今為止，疫苗是最重要的事情?！?br>
參考資料：

https://medicalxpress.com/news/2021-10-covid-drug-therapies-horizon.html

注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診。
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