如何區(qū)分一個(gè)人到底是懶還是得了抑郁癥？

當(dāng)我們自身或身邊有人患有抑郁癥時(shí)，有一個(gè)明顯的狀態(tài)發(fā)生，那就是“懶"。

但是這種懶與“懶人”的“懶惰”是不同的，盡管某些時(shí)候它們看起來非常相似。這種相似在很多時(shí)候給抑郁患者帶來許多非議和不理解。

這里將抑郁癥之“懶”與普通的懶惰做一個(gè)比較和分析，以為抑郁癥患者正名。

01. 普通的懶惰

正常情況的懶分為兩種：

1）我就是這樣的人，我工作想做就做，不想做就不做，我就喜歡這種生活，家里地上好多垃圾，但是我覺得無所謂。

2）我知道這樣不好，但是我就是不想做，如果我愿意做好，我可以做好，家里地上好多垃圾，但是我也覺得很臟，但是我不想去打掃，但是如果讓你去做，或者你看著不順眼了，你可以立馬去做。

懶，每個(gè)人都可能會(huì)懶：懶的做飯，懶的洗衣服，懶的拖地，懶的做某項(xiàng)工作。即便是一個(gè)很勤快的人也會(huì)犯懶。

普通的懶是盡管有能力去做某一件事，而仍然不進(jìn)行完成的舉動(dòng)或不努力去完成這件事。

它是一個(gè)可以改變的狀態(tài)，你可以感到自己”犯懶“，但仍可以感到快樂、挫折、憤怒、幸福。

你非常健康和精力充沛，你只是喜歡做有趣的事情而不是做你的工作。你只是單純的不想做你的工作。

正常情況下“懶”僅僅是一種“選擇”：房間亂糟糟的，自己完全有能力在極短的時(shí)間內(nèi)整理干凈，沒有整理房間的理由往往是覺得這點(diǎn)時(shí)間用來打游戲或者做點(diǎn)其他有意思的事更好。

這里的兩種選擇你都可以完成，僅僅是選擇性更趨向于后者而已。

而抑郁癥的懶則是升級(jí)版的“無所不懶”。

02. 抑郁癥之“懶”

抑郁癥的“懶”卻是，地上有很多垃圾是不好的，我想去打掃，但我沒有能力去打掃，這個(gè)能力不是指身體上沒有能力，而是指精神上面沒有能力。

比如：

1）一掃地，我心情立刻不好了，非常不舒服，掃地掃不下去了。

2）我腦袋總在想，我應(yīng)該不應(yīng)該掃地，我該掃地了，還是不該掃地了？

3）一掃地，我渾身發(fā)抖，流汗起來了，說嚴(yán)重點(diǎn)，抑郁癥的“懶”到嚴(yán)重程度，也許吃飯都不想吃，這是事實(shí)情況因?yàn)槌燥堃苍S他們會(huì)胃酸倒流，也許他們會(huì)嘔吐，看著美味的飯菜，他們張口都不想，即使張口吃一點(diǎn)，心情就不好了甚至吃幾口就開始嘔吐了，餓的再難受，他們往往也不能吃飯，即使想吃飯，也吃不下去，慢慢來，慢慢來有人在下面說到，緩不得。

如何解釋抑郁癥的這種“懶”呢？

抑郁癥是一種真正的疾?。核窀哐獕?，胃病，皮膚病一樣都是疾病。

它所表現(xiàn)出來的是情緒的持續(xù)低落，缺乏動(dòng)力，對(duì)過往喜歡的事情不再感到快樂，自卑，恐懼等癥狀。

如果說普通的懶惰是“我想一整天都賴在床上睡懶覺?！蹦敲匆钟舭Y則是“我能做的只是躺在床上，因?yàn)槲矣憛捨业纳?。我很傷心和悲傷。我希望事情?huì)改變，或者如果我死了，有人會(huì)想我嗎？”

抑郁癥是一種消耗你生活的疾病，抹去所有其他的東西，掩蓋幸福，理智，動(dòng)機(jī)，睡眠或吃飯的能力，甚至生活的意志。

如果對(duì)比一下的話，一個(gè)懶惰的人不會(huì)清理房間；而一個(gè)抑郁的人則不會(huì)去打掃，不會(huì)去購物，不會(huì)去參加聚會(huì)，不會(huì)去公園，不會(huì)去和朋友一起玩樂等等等等。

懶惰的懶，往往是對(duì)生活比較滿意，懶就“懶”是全部。而抑郁的懶僅僅是表象：患抑郁癥的人內(nèi)心痛苦，當(dāng)你看到他懶在床上看似沒什么，而在他心里早已掀起驚濤駭浪，一遍又一遍的拍打脆弱的心靈。

即使你盡了最大努力做了你的工作，你仍然會(huì)覺得自己很糟糕。你不想做太多事情。而當(dāng)你玩游戲時(shí)，你通常仍然感受到無聊/抑郁/不快樂。

抑郁癥所造成的“行動(dòng)力”的缺乏，僅僅是造成“懶惰”表象的其中一個(gè)原因；快樂的缺失，思維的不斷反芻，自卑等負(fù)面情緒又會(huì)造成拖延，以及抑郁帶來的疲憊感，從而顯得更加“懶惰”。

抑郁癥可能看起來像懶惰，但抑郁癥患者也可能表現(xiàn)出活躍和參與活動(dòng)。

識(shí)別抑郁癥的一個(gè)重要方法是衡量一個(gè)人對(duì)自己的感受，這可以通過低活動(dòng)水平之外的事物來識(shí)別。

理想情況下，這應(yīng)該由專業(yè)心理健康人員來識(shí)別。

03. 懶惰和抑郁的區(qū)分

如果簡(jiǎn)單的來區(qū)分懶惰和抑郁，那么：

 非?！皯卸?=不愿做任何事情

 較嚴(yán)重的抑郁癥=無法做任何事情

主觀上的有能力“不愿”做和沒有能力“無法”做是區(qū)分懶惰和抑郁癥的重要標(biāo)準(zhǔn)。

抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、以情緒低落為基本癥狀

2、應(yīng)有下列癥狀中的至少4項(xiàng)

1）對(duì)日常生活的興趣下降或缺乏。

2）精力明顯減退，無明顯原因的持續(xù)的疲乏感。

3）精神運(yùn)動(dòng)型遲滯或激越。

4）自我評(píng)價(jià)過低，或自責(zé)、或有內(nèi)疚感，甚至出現(xiàn)罪惡妄想。

5）思維困難，或自覺思考能力顯著下降。

6）反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺行為。

7）失眠，或早醒，或睡眠過多。

8）食欲不振，或體重明顯減輕。

9）性欲明顯減退。

3、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)(至少有以下情況之一）

1）社會(huì)功能受損。

2）給本人造成痛苦或不良后果。

4、病程標(biāo)準(zhǔn) 癥狀至少持續(xù)2周

5、排除標(biāo)準(zhǔn)

1）應(yīng)排除由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病和精神活性物質(zhì)所導(dǎo)致的抑郁。

2）抑郁癥患者可出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，但應(yīng)注意與精神分裂癥相鑒別。

04. 抑郁癥具體癥狀

抑郁癥意志活動(dòng)減退臨床表現(xiàn)：行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事。

1、心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2、思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。

3、意志活動(dòng)減退

患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。調(diào)查顯示，我國(guó)每年有28、7萬人死于自殺，其中63%有精神障礙，40%患有抑郁癥。

4、認(rèn)知功能損害

研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

5、軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。

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